انعطافپذیری عصبی پیشپیشانی و کنترل هیجانی پس از مداخلات پویشی و شناختی ـ رفتاری همراه با تحریک الکتریکی مستقیم فراجمجمهای در اختلال وسواس فکری ـ عملی
کلمات کلیدی:
obsessive-compulsive disorder; prefrontal neuroplasticity; emotional regulation; cognitive behavioral therapy; transcranial direct current stimulationچکیده
اختلال وسواس فکری–عملی یک اختلال روانپزشکی مزمن است که با افکار مزاحم پایدار، رفتارهای تکراری، اختلال در کنترل بازداری و دشواری در تنظیم پاسخهای هیجانی مشخص میشود. اگرچه درمان شناختی–رفتاری، مداخلات روانپویشی و روشهای تعدیل عصبی هر یک ظرفیت درمانی قابلتوجهی نشان دادهاند، سازوکارهای نوروپلاستیک زیربنای تأثیر این رویکردها بر تنظیم پیشپیشانی و کنترل هیجانی هنوز بهصورت یکپارچه تبیین نشدهاند. مطالعه حاضر به بررسی ارتباط میان مداخلات رواندرمانی، تحریک جریان مستقیم از روی جمجمه بهعنوان درمان کمکی و تغییرات نوروپلاستیک در شبکههای تنظیمی مبتنی بر قشر پیشپیشانی در اختلال وسواس فکری–عملی میپردازد. تمرکز اصلی بر قشر پیشپیشانی پشتیجانبی، قشر اربیتوفرونتال، قشر سینگولیت قدامی، ناحیه حرکتی مکمل و تعاملات عملکردی آنها با نواحی لیمبیک و استریاتوم قرار گرفت. برای شناسایی الگوهای تغییر در شدت علائم وسواسی–اجباری، تنظیم اجرایی، کنترل هیجانی، اتصال عملکردی و فعالیت قشری پس از مداخلات درمانی، یک سنتز کمی ساختاریافته از شواهد بالینی و تصویربرداری عصبی اخیر انجام شد. شواهد حاصل از مطالعات مداخلهای کنترلشده و تحلیلهای کمی نظاممند با یکدیگر تلفیق شدند تا الگوهای همگرا و واگرای عصبی–رفتاری مرتبط با درمان شناختی–رفتاری، درمان روانپویشی و تحریک جریان مستقیم از روی جمجمه شناسایی شوند. یافتههای تلفیقی نشان میدهند که مداخلات رواندرمانی با تغییرات قابلاندازهگیری در سازماندهی عملکردی شبکههای پیشپیشانی و فرونتوستریاتال همراه هستند و تحریک جریان مستقیم از روی جمجمه بهعنوان درمان کمکی میتواند تحریکپذیری قشری و فرایندهای تنظیمی را در شبکههای پیشپیشانی و حرکتی مکمل هدفگیریشده تعدیل کند. بهبود تنظیم هیجانی نیز ظاهراً تنها به کاهش علائم وسواسی–اجباری محدود نمیشود، بلکه با تغییر در هماهنگی عملکردی میان سامانههای پیشپیشانی، لیمبیک و استریاتال مرتبط با کنترل شناختی و پردازش عاطفی همراه است. شواهد موجود همچنین ناهمگونی قابلتوجهی را در پاسخ به نورومدولاسیون نشان میدهند که اهمیت پارامترهای تحریک، انتخاب هدف، ویژگیهای نوروبیولوژیک پایه و تفاوتهای فردی در پاسخ درمانی را برجسته میکند. یافتهها از یک چارچوب نوروپلاستیک حمایت میکنند که در آن رواندرمانی و نورومدولاسیون غیرتهاجمی میتوانند بر سازوکارهایی تاحدی مشترک اما کاملاً یکساننباشند اثر بگذارند. این دیدگاه یکپارچه میتواند مبنایی برای بررسی مداخلات چندوجهی و شخصیسازیشده با هدف تقویت کنترل پیشپیشانی بر پاسخهای هیجانی و رفتاری ناسازگارانه در اختلال وسواس فکری–عملی فراهم کند.
مراجع
Poli A, Pozza A, Orrù G, Conversano C, Ciacchini R, Pugi D, et al. Neurobiological outcomes of cognitive behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder: a systematic review. Front Psychiatry. 2022;13:1063116.
Stephenson C, Philipp-Muller A, Moghimi E, Nashed JY, Cook DJ, Shirazi A, Milev R, Alavi N. Effects of cognitive behavioural therapy and exposure-response prevention on brain activation in obsessive-compulsive disorder patients: systematic review and meta-analysis. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2025;275(5):1491-1507.
Gao J, Yang X, Chen X, Liu R, Wang P, Meng F, Li Z, Zhou Y. Resting-state functional connectivity of the amygdala subregions in unmedicated patients with obsessive-compulsive disorder before and after cognitive behavioural therapy. J Psychiatry Neurosci. 2021;46(6).
Chen H, Zhang H, Li W, Zhang X, Xu Z, Wang Z, Jiang W, Liu N, Zhang N. Resting-state functional connectivity of goal-directed and habitual-learning systems: the efficacy of cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder. J Affect Disord. 2024;362:287-296.
Huang FF, Wang PC, Yang XY, Luo J, Yang XJ, Li ZJ. Predicting responses to cognitive behavioral therapy in obsessive-compulsive disorder based on multilevel indices of rs-fMRI. J Affect Disord. 2023;323:345-353.
Bischof C, Hohensee N, Dietel FA, Doebler P, Klein N, Buhlmann U. Emotion regulation in obsessive-compulsive disorder: an ecological momentary assessment study. Behav Ther. 2024;55(5):935-949.
Silva RMF, Brunoni AR, Goerigk S, Batistuzzo MC, Costa DLC, Diniz JB, Padberg F, D'Urso G, Miguel EC, Shavitt RG. Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation as an add-on treatment for obsessive-compulsive disorder: a randomized, sham-controlled trial. Neuropsychopharmacology. 2021;46(5):1028-1034.
Alizadehgoradel J, Molaei B, Barzegar Jalali K, Pouresmali A, Sharifi K, Hallajian AH, Nejati V, Glinski B, Vicario CM, Nitsche MA, Salehinejad MA. Targeting the prefrontal-supplementary motor network in obsessive-compulsive disorder with intensified electrical stimulation in two dosages: a randomized, controlled trial. Transl Psychiatry. 2024;14(1):78.
Xie L, Hu P, Guo Z, Chen M, Wang X, Du X, Li Y, Chen B, Zhang J, Zhao W, Liu S. Immediate and long-term efficacy of transcranial direct current stimulation (tDCS) in obsessive-compulsive disorder, posttraumatic stress disorder and anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis. Transl Psychiatry. 2024;14(1):343.
Yan L, Wang Y, Li M. Transcranial direct current stimulation in patients with obsessive-compulsive disorder: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Psychiatry Clin Pract. 2025;29(1):1-8.
Spiroiu FI, Minuzzi L, Duarte D, McCabe RA, Soreni N. Neurocognitive effects of transcranial direct current stimulation in obsessive-compulsive disorder: a systematic review. Int J Neurosci. 2025;135(12):1350-1363.
Wang Y, Cheng J, Ruan H, Zhang J, Zheng Z, Lin L, Gao J, Yuan C, Han H, Fan Q, Wang Z. Assessing the effectiveness of high-definition transcranial direct current stimulation for treating obsessive-compulsive disorder: results from a randomized, double-blind, controlled trial. Compr Psychiatry. 2024;135:152520.
Leichsenring F, Steinert C, Biskup J, Feix LA, Heim N, Nimis B, Kreische R, Nöske F, Ruckes C, Weiss H, Reich G, Starck A. Short-term psychodynamic therapy of obsessive-compulsive disorder: a randomized controlled trial of unmedicated patients. Psychother Psychosom. 2026:1-13.
de Mathis MA, Chacon P, Boavista R, de Oliveira MVS, Ferreira de Barros PM, Echevarria MAN, Ferrão YA, Vattimo EFQ, Lopes AC, Torres AR, Diniz JB, Fontenelle L, do Rosário MC, Shavitt RG, Silva RMF, Miguel EC, Costa DLC. Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders guidelines for the treatment of adult obsessive-compulsive disorder. Part II: cognitive-behavioral therapy. Braz J Psychiatry. 2023;45(5):431-447.
Voderholzer U, Favreau M, Rubart A, Staniloiu A, Wahl-Kordon A, Zurowski B, Kathmann N. Treatment of obsessive-compulsive disorders: recommendations of the revised S3 guidelines on obsessive-compulsive disorders. Nervenarzt. 2022;93(7):678-687.
دانلود
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
حق نشر 2026 مجله علمی مطالعات پژوهشی در روانشناسی آینده

این پروژه تحت مجوز بین المللی Creative Commons Attribution 4.0 می باشد.


